Тазобедренный сустав выдерживает нагрузки, эквивалентные трем-четырем массам тела человека при обычной ходьбе. При беге эта цифра возрастает до семи. Это один из самых больших и самых прочных суставов организма, но большинство людей не имеют четкого представления о том, где именно он расположен и что происходит внутри.
Точное расположение сустава: ориентиры на теле
Найти тазобедренный сустав на собственном теле проще, чем кажется. Он расположен в зоне между тазом и бедром, но не там, где большинство людей ожидают. Многие путают его с участком поясницы или внешней поверхностью бедра.
Где находится тазобедренный сустав анатомически: головка бедренной кости входит в впадину тазовой кости — вертлужную впадину. Это соединение формируется глубоко в паховой области. Если вы поставите ладонь на пах и слегка надавите — вы находитесь приблизительно над проекцией сустава.
Ориентиры, по которым можно найти сустав
Есть несколько анатомических точек, которые помогают сориентироваться:
- Паховая складка — передняя проекция сустава находится приблизительно на 2-3 сантиметра ниже от нее
- Большой вертел бедренной кости — костное выступание сбоку бедра, которое легко прощупать руками
- Ягодичный бугор — задняя костная точка, от которой сустав находится выше и вперед
- Передне-верхняя подвздошная ость — костное выступание таза спереди
Центр сустава условно находится между этими точками. Если провести воображаемую линию от большого вертела к паху — суставная щель будет приблизительно посередине этого отрезка, но глубоко под мышцами.
Почему его сложно прощупать
В отличие от коленного сустава, тазобедренный расположен на значительной глубине. Над ним залегают мощные мышечные группы: подвздошно-поясничная мышца спереди, большая ягодичная сзади, приводящие мышцы с внутренней стороны. Именно поэтому прощупать суставную капсулу непосредственно через кожу практически невозможно без специального оборудования.
| Ориентир | Расположение на теле | Отношение к суставу |
|---|---|---|
| Большой вертел | Внешняя сторона бедра | Боковая проекция, не сам сустав |
| Паховая складка | Переход живота и бедра | Передняя проекция сустава |
| Вертлужная впадина | Таз, глубоко внутри | Суставная впадина (часть сустава) |
| Ягодичный бугор | Нижняя часть ягодицы | Задний ориентир, ниже сустава |
Строение: что внутри и как это держится вместе
Тазобедренный сустав относят к шаровидным суставам. Головка бедренной кости имеет почти идеально сферическую форму и входит во вертлужную впадину более чем на половину своего диаметра. Это и обеспечивает суставу такую стабильность — в отличие, например, от плечевого, где головка охвачена значительно меньше.
Многие думают, что стабильность сустава обеспечивают преимущественно связки. На самом деле мышцы вокруг тазобедренного сустава играют не меньшую роль. Без достаточного мышечного тонуса даже анатомически правильный сустав становится уязвимым к перегрузкам и раннему износу.
Основные структуры сустава
- Суставной хрящ — покрывает головку бедра и впадину, уменьшает трение
- Суставная губа — фиброзно-хрящевой ободок, увеличивающий глубину впадины
- Суставная капсула — плотная оболочка, охватывающая весь сустав
- Связки — подвздошно-бедренная (самая прочная в теле человека), лобково-бедренная, седалищно-бедренная
- Синовиальная жидкость — смазка, питающая хрящ и обеспечивающая плавное скольжение
Подвздошно-бедренная связка выдерживает нагрузки до 350 килограммов на разрыв. Это самая прочная связка в человеческом организме, и она проходит именно через переднюю поверхность тазобедренного сустава.
Движения, которые обеспечивает сустав
Шаровидная форма позволяет двигаться во всех плоскостях. Сустав обеспечивает:
- Сгибание и разгибание бедра (ходьба, приседание)
- Отведение и приведение (движение ноги в стороны)
- Внутреннюю и внешнюю ротацию
- Круговые движения — комбинацию всех вышеперечисленных
Когда болит в этой области: где сустав, а где нет
Люди с проблемами тазобедренного сустава нередко жалуются на боль в различных местах, и не всегда там, где находится сам сустав. Это связано с тем, что боль может иррадиировать по нервным путям.
Пациенты с коксартрозом часто приходят со жалобами на боль в колене. Врачи знают об этом феномене: поражение тазобедренного сустава регулярно дает ощущение дискомфорта по внутренней поверхности бедра вплоть до колена. Такие люди месяцами лечат колено, тогда как истинная причина — значительно выше.
| Где ощущается боль | Возможная причина |
|---|---|
| Пах, глубоко при нагрузке | Проблема самого тазобедренного сустава |
| Внешняя сторона бедра | Бурсит большого вертела, синдром ITB |
| Ягодица с иррадиацией в ногу | Седалищный нерв, поясничный отдел |
| Колено без явной травмы | Иррадиация из тазобедренного сустава |
| Пах при ротации ноги | Разрыв суставной губы |
Симптомы, которые указывают именно на сустав
Есть признаки, которые с большей вероятностью указывают на проблему непосредственно в тазобедренном суставе:
- Боль в паху при вставании со стула после длительного сидения
- Щелканье или хруст в паховой области при определенных движениях
- Ограничение при одевании обуви — сложно подтянуть ногу к телу
- Боль при стоянии на одной ноге со стороны пораженного сустава
Как врачи проверяют состояние сустава
Для первичной оценки используют провокационные тесты. Самый распространенный — тест FABER (сгибание, отведение, внешняя ротация). Пациент лежит на спине, нога согнута и отведена в сторону. Появление боли в паху при этом тесте — значимый клинический сигнал. Для подтверждения назначают рентген, а при подозрении на поражение мягких тканей — МРТ.
Точное понимание того, где находится тазобедренный сустав, где он проектируется на кожу и какие структуры его окружают — это не чисто академическое знание. Оно напрямую влияет на то, насколько быстро человек обратит внимание на тревожные симптомы и в правильном направлении начнет разбираться с проблемой.
