Діабет 1 типу — це аутоімунне захворювання, при якому організм знищує власні клітини підшлункової залози. Діабет 2 типу — це порушення чутливості клітин до інсуліну. Це принципово різні хвороби з різними причинами, лікуванням і прогнозом.
Звідки береться кожен тип: різні механізми, різна природа
Перший тип виникає, коли імунна система атакує бета-клітини підшлункової залози. Інсулін перестає вироблятись майже повністю. Причини до кінця не встановлені — ймовірно, це поєднання генетики та вірусних тригерів.
Другий тип розвивається інакше. Підшлункова залоза ще виробляє інсулін, але клітини тіла перестають на нього реагувати. З часом залоза виснажується і секреція теж знижується.
- 1 тип — інсулін відсутній
- 2 тип — інсулін є, але не працює належним чином
- 1 тип не пов’язаний зі способом життя
- 2 тип у більшості випадків — наслідок харчування, ваги, малорухливості
Близько 10 відсотків усіх діабетиків мають 1 тип. Решта 90 відсотків — це переважно 2 тип. Проте серед дітей та підлітків 1 тип діагностується значно частіше.
Хто і в якому віці зазвичай хворіє
Перший тип раніше називали “юнацьким діабетом” — не випадково. Його діагностують переважно у дітей, підлітків і молодих людей до 30 років. Але дорослі теж хворіють, і це не рідкість.
Другий тип — переважно доросла хвороба. Зазвичай після 40 років, хоча останніми роками помітна тривожна тенденція: його все частіше виявляють у людей 25-35 років через зміну харчових звичок.
- 1 тип — частіше діти та молодь
- 2 тип — частіше дорослі після 40
- Ожиріння суттєво підвищує ризик 2 типу
- Спадковість впливає на обидва типи, але по-різному
Як проявляється кожен тип і чому симптоми відрізняються
При першому типі симптоми зазвичай яскраві й розвиваються швидко. Без інсуліну організм починає розщеплювати жири, що призводить до кетоацидозу — небезпечного стану.
- Різка втрата ваги за короткий час
- Постійна спрага і сухість у роті
- Часте сечовипускання, особливо вночі
- Запах ацетону з рота
- Слабкість, нудота
При другому типі все може бути непомітно роками. Хвороба розвивається повільно, симптоми розмиті. Багато людей дізнаються про діагноз випадково — на плановому огляді чи здаючи кров перед операцією.
- Повільне загоєння ран
- Оніміння або поколювання в кінцівках
- Часті інфекції шкіри чи сечових шляхів
- Погіршення зору
Люди з 2 типом нерідко живуть з діабетом 5-7 років до встановлення діагнозу. За цей час хвороба вже встигає пошкодити судини і нерви.
Лікування: між ними прірва
Ось де різниця між діабетом 1 і 2 типу стає найочевиднішою. При першому типі без інсуліну не обійтись — це питання виживання. Таблетки не допоможуть, бо виробляти інсулін нема кому.
| Параметр | Діабет 1 типу | Діабет 2 типу |
|---|---|---|
| Основне лікування | Інсулін обов’язково | Таблетки, дієта, спосіб життя |
| Можливість ремісії | Ні | Так, при схудненні та зміні способу життя |
| Контроль глюкози | Щоденний, кілька разів | Залежить від стадії |
| Вплив харчування | Потребує підрахунку вуглеводів | Часто вирішальний фактор |
| Профілактика | Неможлива | Реальна при правильному способі життя |
При другому типі на ранніх стадіях лікар може призначити лише дієту і фізичні навантаження. Якщо цього недостатньо — додають таблетовані препарати. Інсулін при 2 типі теж можливий, але вже на пізніших стадіях.
Чи можна сплутати один тип з іншим
Так, і це трапляється частіше, ніж здається. Дорослим людям з першим типом нерідко ставлять 2 тип через вік. Це небезпечна помилка: людина отримує таблетки замість інсуліну і ризикує кетоацидозом.
Існує також LADA — повільний аутоімунний діабет дорослих. Він поводиться як 2 тип на початку, але насправді є варіантом першого. Для точної діагностики потрібні специфічні аналізи: С-пептид і антитіла до бета-клітин.
Ускладнення і довгострокові ризики
Обидва типи небезпечні ускладненнями. Їхня природа схожа, але шлях до них різний.
- Ураження нирок (нефропатія)
- Пошкодження очей (ретинопатія, аж до сліпоти)
- Нейропатія — пошкодження нервів
- Серцево-судинні хвороби
- Синдром діабетичної стопи
При першому типі ризики зростають зі стажем хвороби — через постійні коливання цукру. При другому — ускладнення часто вже є на момент діагностики, бо хвороба роками залишалась непомітною.
Ендокринологи, які ведуть пацієнтів роками, зазначають: найтяжчі ускладнення трапляються не у тих, хто хворів довго, а у тих, хто довго ігнорував лікування. Ретельний контроль цукру суттєво знижує ризики при обох типах.
Що дійсно важливо пам’ятати про обидва типи
Різниця між діабетом 1 і 2 типу — це не просто цифра в назві. Це різні хвороби з різними підходами до лікування і різним прогнозом.
- 1 тип не можна попередити і не можна вилікувати — тільки контролювати
- 2 тип у багатьох випадках можна відстрочити або зупинити на ранній стадії
- Обидва типи вимагають постійного моніторингу цукру
- Самолікування при будь-якому типі — небезпечно
Один важливий нюанс, який легко пропустити: навіть при хорошому самопочутті і нормальних показниках цукру люди з діабетом 1 типу не можуть скасовувати інсулін самостійно. Це інколи роблять ті, хто входить у так звану “медовий місяць” — короткочасний період, коли залишкові клітини ще якось функціонують. Без контролю лікаря це може закінчитись різким погіршенням.
Щорічні обстеження, контроль тиску і холестерину, відмова від куріння — це однаково важливо при обох типах. Діабет потребує уваги постійно, а не лише коли щось болить.
